{"id":2645,"date":"2018-04-17T13:17:47","date_gmt":"2018-04-17T13:17:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cnls.sn\/?post_type=nos_actualites&p=2645"},"modified":"2018-04-17T13:17:47","modified_gmt":"2018-04-17T13:17:47","slug":"docteur-seyni-ndoye-du-cnls-sur-le-vih-sida-il-y-a-eu-entre-4-000-et-5-000-nouvelles-infections-en-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cnls.sn\/?p=2645","title":{"rendered":"Docteur Seyni Ndoye du Cnls sur le Vih\/Sida : \u00abIl y a eu entre 4 000 et 5 000 nouvelles infections en 2012\u00bb"},"content":{"rendered":"

Cette interview du Dr Seyni Ndoye, charg\u00e9 de l\u2019information strat\u00e9gique du Conseil national de lutte contre le sida (Cnls) boucle une ann\u00e9e de partenariat entre Le Quotidien et le Cnls \u00e0 propos de la vulgarisation de l\u2019information sur le Vih \/ Sida au S\u00e9n\u00e9gal. Une occasion pour Dr Ndoye de revenir sur les acquis de la r\u00e9ponse dans notre pays mais \u00e9galement sur ce qui est en train d\u2019\u00eatre fait, dans le cadre du nouveau Plan national de lutte contre le Sida 2011- 2015.<\/span><\/p>\n

Peut-on conna\u00eetre, de fa\u00e7on plus d\u00e9taill\u00e9e, la situation \u00e9pid\u00e9miologique nationale du pays ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Le S\u00e9n\u00e9gal a su capitaliser ses 25 ans de succ\u00e8s dans le cadre de la pr\u00e9vention du Vih. Ceci nous vaut la conservation de cette pr\u00e9valence de 0,7% dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Nous pouvons v\u00e9rifier cette pr\u00e9valence \u00e0 travers les femmes enceintes, qui vont en consultation pr\u00e9natale et qui acceptent de se faire tester. Chaque ann\u00e9e, nous nous retrouvons avec un taux de pr\u00e9valence de l\u2019ordre de 0,6-0,7 %. Ce qu\u2019il faut aussi faire remarquer et qui est tr\u00e8s r\u00e9confortant, c\u2019est que nous avons une pr\u00e9valence assez basse chez les populations de 15 \u00e0 24 ans o\u00f9 on a \u00e0 peu pr\u00e8s 0,25%. Mais au-del\u00e0 de ces pr\u00e9valences assez basses, il y a trois faits majeurs qu\u2019il faut souligner : premi\u00e8rement, entre 35 et 49 ans, nous avons une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e o\u00f9 parfois, on va jusqu\u2019\u00e0 1,2%, ce qui est tr\u00e8s significatif. Cela veut dire que les relations interg\u00e9n\u00e9rationnelles vont beaucoup influer sur la dynamique de la transmission de l\u2019infection \u00e0 Vih. J\u2019entends souvent les jeunes filles parler de villa, voiture et virement (3V), mais g\u00e9n\u00e9ralement, ce sont des choses qu\u2019on va chercher chez des gens plus \u00e2g\u00e9s et comme ces plus \u00e2g\u00e9s sont plus infect\u00e9s que les jeunes, donc ces relations interg\u00e9n\u00e9rationnelles vont beaucoup influer sur la transmission. Le deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment, c\u2019est la f\u00e9minisation de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, avec une pr\u00e9valence de 0,8% chez les femmes et 0,5% chez les hommes, ce qui fait un sexe ratio de 1,6%. Ceci est d\u00fb \u00e0 une vuln\u00e9rabilit\u00e9 particuli\u00e8re de la femme, qui est due \u00e0 l\u2019anatomie de ses organes g\u00e9nitaux. Il y a aussi un autre facteur qui est \u00e9pid\u00e9miologique : ce sont les hommes qui d\u00e9veloppement des Infections sexuelles transmissibles (Ist), qui sont souvent symptomatiques, cela veut dire qu\u2019ils vont se traiter. Alors que chez les femmes, la grande majorit\u00e9 est asymptomatique, donc \u00e7a \u00e9volue \u00e0 bas bruit et constitue une porte ouverte pour d\u2019autres infections comme le Vih. Il y a des aspects socioculturels aussi, comme le mariage pr\u00e9coce ou d\u2019autres pratiques comme l\u2019excision qui tend quand m\u00eame \u00e0 diminuer avec le temps. Il y a le facteur \u00e9conomique qui est tr\u00e8s important, surtout chez les jeunes filles qui veulent toujours bien s\u2019habiller. Cela les pousse \u00e0 certaines pratiques non d\u00e9sir\u00e9es au sein de la famille mais que la famille ne peut pas contr\u00f4ler, parce qu\u2019elles ont besoin d\u2019avoir de l\u2019argent.<\/span><\/p>\n

Le dernier \u00e9l\u00e9ment \u00e0 propos de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie, c\u2019est la distinction de trois zones \u00e9pid\u00e9miologiques au niveau du S\u00e9n\u00e9gal. La zone sud, constitu\u00e9e par la r\u00e9gion de Ziguinchor, S\u00e9dhiou et Kolda, qui pr\u00e9sente une \u00e9pid\u00e9mie de type g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 : les pr\u00e9valences tournent autour de 2%. Mais ce n\u2019est pas une situation sp\u00e9cifique au S\u00e9n\u00e9gal, nous la partageons avec la Gambie et la Guin\u00e9e-Bissau. La zone-est est celle de Tambacounda et K\u00e9dougou, qui pr\u00e9sente une menace qui est r\u00e9elle, due aux aspects frontaliers, mais aussi \u00e0 l\u2019exposition des zones d\u2019orpaillage. En plus de K\u00e9dougou et Tamba, il y a des zones carrefours comme Kaolack et la situation un peu particuli\u00e8re de Mbour, qu\u2019on peut lier aux menaces. La troisi\u00e8me zone constitue les autres r\u00e9gions du centre jusqu\u2019au nord o\u00f9 on reste encore avec une \u00e9pid\u00e9mie faible.<\/span><\/p>\n

En dehors de cette situation au niveau des populations g\u00e9n\u00e9rales, il faut signaler des pr\u00e9valences \u00e9lev\u00e9es chez certains groupes particuliers comme les Msm o\u00f9 nous avons une pr\u00e9valence de 21,5% et les professionnels du sexe o\u00f9 nous avons une pr\u00e9valence de 18,5%. Mais il faut y ajouter une nouvelle autre cible que nous avons explor\u00e9e : ce sont les consommateurs de drogues injectables, qui pr\u00e9sentent une pr\u00e9valence de 9,4%. Il faut dire que tous les consommateurs de drogue r\u00e9unis dans notre enqu\u00eate ont fait 5,4% de pr\u00e9valence, mais si vous sortez ceux qui s\u2019injectent de la drogue, en ce moment, ils sont \u00e0 9,4%. C\u2019est pour cette raison d\u2019ailleurs qu\u2019on a \u00e9labor\u00e9 un plan national pour faire face \u00e0 ceux-l\u00e0. Pour ce qui est de certains groupes passerelles, il faut signaler la situation au niveau des orpailleurs de K\u00e9dougou o\u00f9 nous avons plus de 18 nationalit\u00e9s qui gravitent autour des sites d\u2019orpaillage o\u00f9 nous avons une pr\u00e9valence de 1,3%. Nous avons \u00e9galement une population particuli\u00e8re, constitu\u00e9e par les d\u00e9tenus dans les maisons d\u2019arr\u00eat et de correction, qui font 1,5% de pr\u00e9valence. Ces deux cibles-l\u00e0 m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re au m\u00eame titre que les Msm, les professionnels du sexe et les consommateurs de drogues injectables.<\/span><\/p>\n

En mati\u00e8re de transmission du Vih, on a tendance \u00e0 dire que ce sont les professionnels du sexe ou les Msm, c\u2019est non ! Les 60 % des nouvelles infections se passent chez les couples h\u00e9t\u00e9rosexuels, raison pour laquelle, on a besoin de maintenir l\u2019\u00e9ducation des nouvelles g\u00e9n\u00e9rations.<\/span><\/p>\n

A la lecture de tout ce que vous venez de dire, pensez-vous que le taux de pr\u00e9valence national de 0,7% est toujours cr\u00e9dible ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Il est tr\u00e8s cr\u00e9dible, parce qu\u2019\u00e9tant le fruit d\u2019une \u00e9tude qui respecte certaines normes en mati\u00e8re d\u2019\u00e9valuation \u00e9pid\u00e9miologique. C\u2019est un \u00e9chantillonnage qui est d\u2019abord al\u00e9atoire au niveau de chaque r\u00e9gion, donc qui veut dire que chaque individu peut tomber dans l\u2019\u00e9chantillon. L\u2019\u00e9tude respecte certaines normes, qui font qu\u2019on peut consid\u00e9rer que c\u2019est une pr\u00e9valence qui est valable pour la population g\u00e9n\u00e9rale. Quand on va chez les professionnels du sexe ou les Msm aussi, c\u2019est une constante qu\u2019on observe dans nos services courants et dans les enqu\u00eates. Ce sont vraiment des choses qui ob\u00e9issent \u00e0 certains crit\u00e8res mais une fois de plus, en mati\u00e8re de chiffres, il faut \u00e9viter de tirer des conclusions \u00e0 partir d\u2019un chiffre. En mati\u00e8re de suivi-\u00e9valuation et d\u2019information strat\u00e9gique, on dit qu\u2019il faut aligner plusieurs sources d\u2019information avant de tirer une conclusion. Pour cette pr\u00e9valence, on a pris l\u2019enqu\u00eate Eds, qui est pour la population g\u00e9n\u00e9rale, on a pris l\u2019enqu\u00eate de surveillance sentinelle au S\u00e9n\u00e9gal, qui a lieu chez les femmes enceintes. On a pris les taux de s\u00e9ropositivit\u00e9 qu\u2019on observe au quotidien, dans nos pratiques quotidiennes au niveau des femmes enceintes, qui acceptent de se faire tester. On prend les taux de s\u00e9ropositivit\u00e9 dans toutes les r\u00e9gions qu\u2019on observe dans les Centres de d\u00e9pistage volontaire. Quand vous alignez tout \u00e7a, r\u00e9gion par r\u00e9gion, on a une id\u00e9e des tendances. C\u2019est comme \u00e7a que nous traitons des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/span><\/p>\n

Un an apr\u00e8s le d\u00e9marrage du nouveau plan d\u2019action de lutte contre le Sida, qu\u2019est-ce que le S\u00e9n\u00e9gal a enregistr\u00e9 comme acquis ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Il faut rappeler que nous avions un plan strat\u00e9gique 2002-2007, apr\u00e8s un autre 2007-2011 et maintenant nous sommes rentr\u00e9s dans la mise en \u0153uvre du plan strat\u00e9gique 2011-2015. Ceci est un plan strat\u00e9gique qui entre dans le cadre des plans strat\u00e9giques de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration. Ce qui fait que nous allons plus dans une sorte de planification ax\u00e9e sur les r\u00e9sultats. Ce plan s\u2019inscrit aussi dans la vision internationale z\u00e9ro qui s\u2019adapte un peu aux Objectifs du mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement (Omd). Un rendez-vous que nous nous sommes donn\u00e9 pour l\u2019ann\u00e9e 2015. Certains jugeront sans doute la vision z\u00e9ro d\u2019utopiste mais en r\u00e9alit\u00e9, c\u2019est pour \u00e9lever la barre tr\u00e8s haut dans notre marche vers les Omd pour 2015.<\/span><\/p>\n

Z\u00e9ro nouvelle infection est le premier z\u00e9ro et ceci ne peut \u00eatre atteint que si on r\u00e9duit les nouvelles infections par voie transmission sexuelle. Ce qui se fait \u00e0 ce niveau, c\u2019est d\u2019abord de bien encadrer les professionnels du sexe, bien encadrer les Msm mais aussi la population g\u00e9n\u00e9rale, surtout les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations qui sont soumises \u00e0 un contexte tout \u00e0 fait particulier avec les nouvelles technologies de l\u2019information, la t\u00e9l\u00e9vision etc. Pour ces cibles, le S\u00e9n\u00e9gal maintient bien ses acquis du point de vue \u00e9ducationnel. Toutefois, le risque que nous courons actuellement, c\u2019est la d\u00e9pendance qui a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e pour la sensibilisation. Il faut qu\u2019on retourne \u00e0 la case d\u00e9part et qu\u2019on puisse faire la sensibilisation dans nos \u00e9coles, sans attendre le bailleur de fonds. Il faut en faire autant dans nos communaut\u00e9s, dans nos minist\u00e8res publics etc. Ce sont-l\u00e0, les aspects ayant trait \u00e0 la transmission sexuelle. Il ne faut pas oublier l\u2019aspect communication auquel vous devez participer. La presse a un r\u00f4le \u00e0 jouer parce que tout le monde ne peut pas \u00eatre dans des causeries et autres activit\u00e9s de mobilisation sociale. Il y a aussi la transmission sanguine que le S\u00e9n\u00e9gal a bien s\u00e9curis\u00e9e. Depuis 1989 pour rappel, c\u2019est l\u2019Etat s\u00e9n\u00e9galais qui ach\u00e8te les r\u00e9actifs et tout pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 sanguine, afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019il y ait des transmissions de virus \u00e0 travers le sang qu\u2019on transfuse. Le troisi\u00e8me aspect, c\u2019est la transmission de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant. Il faut dire qu\u2019on a fait des progr\u00e8s depuis 2009, parce qu\u2019on a \u00e0 peu pr\u00e8s un taux de pr\u00e9valence de la transmission de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant de 4,3%. Chaque ann\u00e9e, on arrive \u00e0 toucher 50% des femmes enceintes auxquelles on soumet au test. Il y a un gap encore, parce que l\u2019objectif, c\u2019est d\u2019atteindre au moins 80% de femmes enceintes, mais malheureusement on a des femmes enceintes qui se trouvent \u00e0 plus de 15 kilom\u00e8tres des structures de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

\nMais \u00e0 propos de la Ptme, n\u2019est-ce pas que les perdues de vue vous posent probl\u00e8me ?<\/strong><\/span><\/p>\n

C\u2019est vrai que beaucoup de femmes qui sont s\u00e9ropositives apr\u00e8s le test, risquent de ne plus revenir. Elles sont souvent confront\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes de transport, et d\u2019autres situations qui font qu\u2019elles ne viennent plus. Donc, on a du mal \u00e0 aller les rechercher. Mais aussi, il y a leurs enfants. Apr\u00e8s l\u2019accouchement au S\u00e9n\u00e9gal, il y a un tr\u00e8s faible taux de consultation post-natale. Et c\u2019est cela qui constitue la faiblesse que nous avons aujourd\u2019hui. Dans la sant\u00e9 de la reproduction, nous avons des taux de consultations post-natales qui sont au dessous de 50%. Cela veut dire que la femme et son enfant qui sont maintenant deux, vous les perdez, une fois l\u2019accouchement pass\u00e9. Dans ce cas, vous ne pouvez plus leur offrir les services qui sont pr\u00e9vus dans cette p\u00e9riode : faire le diagnostic pour voir s\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s par leur maman ou pas ? Cela n\u2019est pas une faiblesse sp\u00e9cifique au programme Sida, on la note m\u00eame dans le domaine de la sant\u00e9 de la reproduction et \u00e7a se r\u00e9percute dans le d\u00e9roulement de la strat\u00e9gie qu\u2019on appelle la Ptme (Pr\u00e9vention de la transmission m\u00e8re-enfant)\u2026<\/span><\/p>\n

Ce qui est important \u00e0 souligner aussi, c\u2019est que la pr\u00e9vention seule ne suffit pas. Il y a un slogan international qui parle de traitement comme strat\u00e9gie de pr\u00e9vention. Et \u00e7a, il faut que les gens comprennent le pourquoi ? Si vous traitez une personne vivant avec le Vih, vous diminuez la charge virale. Si celle-ci est diminu\u00e9e, on r\u00e9duit le risque que cette personne transmette le virus \u00e0 d\u2019autres. C\u2019est pour cette raison que plus votre couverture en termes d\u2019Arv est \u00e9lev\u00e9e, plus vous faites de la pr\u00e9vention en traitant les gens. A ce niveau, le S\u00e9n\u00e9gal a beaucoup \u00e9volu\u00e9. Nous sommes \u00e0 18 352 personnes en fin 2011, qui sont mis sous traitement contre 9 252 en 2008. Donc, on est pass\u00e9 du simple au double. Ce qui n\u2019est pas le cas dans beaucoup de pays. Cela est d\u00fb \u00e0 l\u2019effort gouvernemental qui a rendu gratuits depuis 2004, les Arv plus les tests de suivi au S\u00e9n\u00e9gal, sans oublier l\u2019appui de certains partenaires internationaux.<\/span><\/p>\n

Combien de nouvelles infections ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es cette ann\u00e9e au S\u00e9n\u00e9gal ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Le nombre de nouvelles infections est estim\u00e9 entre 4 000 et 5 000 personnes. Ces estimations sont faites sur une base \u00e9pid\u00e9miologique que nous faisons avec l\u2019Onusida. Mais, si on veut atteindre le taux de z\u00e9ro infection, il y a des efforts \u00e0 faire, autant au niveau des couples h\u00e9t\u00e9rosexuels que chez les jeunes. Parfois, on entend un discours par rapport aux Msm. Si on les encadre, ce n\u2019est pas pour encourager cette pratique. C\u2019est juste \u00e0 vis\u00e9e \u00e9pid\u00e9miologique, parce que 90 \u00e0 95% de ces personnes sont h\u00e9t\u00e9rosexuels : ils ont des femmes ou vont avoir des contacts avec des femmes s\u00e9n\u00e9galaises et autres. Si on ne les encadre pas pour diminuer la charge virale chez eux et leur faire prendre des engagements pour ne pas contaminer d\u2019autres, ils peuvent en ce moment, participer \u00e0 l\u2019\u00e9closion du virus. Nous le faisons pour un int\u00e9r\u00eat public pour \u00e9viter la diss\u00e9mination de certaines \u00e9pid\u00e9mies au niveau du Peuple s\u00e9n\u00e9galais.<\/span><\/p>\n

L\u2019Ancs a \u00e9mis l\u2019id\u00e9e de la taxe Sida, comme alternative \u00e0 la d\u00e9pendance au bailleur. Comment vous voyez cette proposition ?<\/strong><\/span><\/p>\n

La d\u00e9pendance est r\u00e9elle. Si aujourd\u2019hui on estime le financement, la participation de l\u2019Etat fait \u00e0 peu pr\u00e8s 17 \u00e0 18%. Si vous d\u00e9duisez le reste c\u2019est une d\u00e9pendance d\u2019\u00e0 peu pr\u00e8s 80%. Je vous avoue que nous devons nous battre au sommet de l\u2019Etat pour la diminuer. Sinon le jour o\u00f9 les bailleurs vont commencer \u00e0 bailler, le programme ne sera plus sur terre mais sous terre. Cela veut dire que les S\u00e9n\u00e9galais vont \u00eatre expos\u00e9s \u00e0 l\u2019infection du Vih sans pour autant, qu\u2019on ait les armes pour faire la pr\u00e9vention et le traitement. Il est temps qu\u2019on r\u00e9agisse comme certains pays qui sont all\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 75% de financement \u00e0 partir de leur revenues propres. Il faut qu\u2019on soit tr\u00e8s imaginatif pour faire participer et la communaut\u00e9 et le secteur priv\u00e9. Maintenant, la proposition de l\u2019Ancs (Alliance nationale contre le Sida) rentre dans le cadre de sources innovantes et locales. C\u2019est une proposition assez noble, mais qui engage les autorit\u00e9s de ce pays. Et comme c\u2019est une proposition qui engage aussi la poche des S\u00e9n\u00e9galais, forc\u00e9ment leur avis devra \u00eatre demand\u00e9 pour qu\u2019ils acceptent. A partir de ce moment, l\u2019autorit\u00e9 gouvernementale pourrait la mettre en \u0153uvre. Je pense qu\u2019il faut qu\u2019on aille plus loin dans cette proposition et dire qu\u2019on veut tel pourcentage pour faire telle chose. Mais actuellement, ce n\u2019est qu\u2019un \u00e9l\u00e9ment de plaidoyer. Il faut aller en profondeur pour dire que cet argent va servir \u00e0 renforcer le traitement ou prendre en charge des enfants orphelins ou aider les associations des personnes vivant avec le Vih. Bref, des choses tr\u00e8s sensibles et qui ont un grand impact. En ce moment-l\u00e0, ce seront des \u00e9l\u00e9ments qui vont convaincre davantage les politiques et la population pour accepter cette proposition. Mais une fois de plus, il faut que les autorit\u00e9s la portent. C\u2019est uniquement dans cette situation que cette proposition deviendra une r\u00e9alit\u00e9. Si cela n\u2019est pas fait, elle restera juste une proposition de plus.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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